第四章
呼吸系统
第一节
呼吸道
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。
一、鼻
（一）外鼻
外鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。
（二）鼻腔
鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。鼻腔粘膜分区为：
1．嗅区
分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色。
2．呼吸区：
嗅区以外的粘膜，呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。
鼻腔粘膜
上鼻甲，中膈上
嗅区粘膜略浅黄
呼吸区，占大部
粘膜水肿不通畅
中膈前下易出血 注意保护莫损伤
（三）鼻旁窦
鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。
1．上颌窦
位于上颌骨内，开口于中鼻道。
2．额窦
位于额骨内，开口于中鼻道。
3．筛窦
位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
4．蝶窦
位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。
鼻旁窦开口部位
泪管开口在最下
鼻涕一把泪一把
中道额窦上颌窦
筛窦前中莫丢下
筛窦后群上鼻道
蝶筛隐窝只有它
二、喉
（一）位置
喉位于颈前部正中，5~6颈椎高度，上连舌骨，下续气管。
（二）结构
喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成。
1．喉软骨
主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨，下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。
2．喉肌
两组，分别作用于环甲、环杓关节，一组可紧张或松弛声带，一组扩大或缩小声门裂。
喉的结构
甲状环状杓会厌
软骨支架韧带连
环甲环杓两关节
两组喉肌功能全
扩大缩小声门裂
声带松紧它也牵
3．喉腔
(1)喉腔结构
1)前庭襞：两襞间为前庭裂。
2)声襞：两襞间为声门裂。是最狭窄部位。
(2)分部
1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较宽敞。
2)喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位。
3)声门下腔：位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。
三、气管
（一）位置
气管位于颈前正中，食管前方。于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。
（二）构成
气管是由16~20个“C”形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成。
（三）分部
气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。
1．气管颈部
2~4气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处。
2．胸部
于胸骨角平面分支为左、右主支气管。
气管构成、分部
C
形气管软骨环 六颈下缘续于环
胸角平面分左右
全程共分颈胸段
颈段前有甲状腺
切开要选五到三
四、主支气管
（一）形态特点
左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。
（二）意义
气管异物坠落多入右主支气管。
左右主支气管特点、意义
支气管，分两边
左支细长右粗短
左近水平右垂直
异物坠落向右转