第二节
消化腺
一、肝
（一）形态
肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色。
1．膈面
以镰状韧带为界分为左、右两叶。
2．脏面
有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。
(1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。
(2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。
(3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。
（二）肝的位置
肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。
1．肝上界
与膈穹隆一致。
2．肝下界
右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3~5cm，平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。
（三）胆囊和胆道
1．胆囊
(1)位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。
(2)形态分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。
(3)主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。
(4)胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。
胆囊位置分部及胆囊底的体表投影
胆囊似梨形
位于右肋中
胆囊窝内藏
底体接管颈
右锁交肋弓
胆囊底投影
结石或炎症
此处有压痛
2．胆道
是将胆汁输送至十二指肠的管道。
(1)胆汁产生部位：肝细胞
(2)胆汁排泄途径见表3-1：
表3-1
胆汁排泄途径
肝细胞→肝内胆管→肝左右管→肝总管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠腔
↑↓
胆囊
胆汁排泄途径
胞内左右
总总大头
一总入囊
二总入腔
注：胞—肝细胞
内—肝内胆管
左右—肝左右管
总(一总)—肝总管
总(二总)—胆总管
大头—十二指肠大乳头
囊—胆囊
腔—十二指肠腔
二、胰
（一）位置
胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平。
（二）分部
胰分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。
（三）构造
1．外分泌部
分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。
2．内分泌部
分泌胰岛素，调节血糖。
胰的位置、分部、构造
胰在胃后一二间
头周包绕十二环
胰体胰尾向左伸
分泌胰液入胰管
内分泌部称胰岛
控制血糖不简单